Экологические последствия использования эндоскопов
Нам часто задают вопрос: «Разве использование многоразового эндоскопа не лучше для окружающей среды?». Мы решили проверить. По нашей просьбе ведущие специалисты в области экологии из Университета Южной Дании изучили экологические последствия использования бронхоскопов для однократного применения, сравнив их со сложным и ресурсоемким процессом обработки многоразовых бронхоскопов2-5.
Повторная обработка многоразовых бронхоскопов
Количество расходных материалов и чистящих средств, выбрасываемых в мусорную корзину после обработки одного эндоскопа для многократного применения, может многих удивить. На иллюстрации показано, сколько материалов на самом деле требуется для очистки одного такого устройства1.
Обратная сторона сложной обработки
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) недавно опубликовал новое, более подробное руководство по повторной обработке эндоскопов для многократного применения2. Это не единственный надзорный орган, который пошел на такой шаг: все больше национальных ведомств и местных регуляторных органов выпускают более строгие указания, призванные минимизировать риск перекрестной контаминации и повысить безопасность для пациентов3-5.
В этих указаниях рекомендуется активно использовать средства индивидуальной защиты и чистящие средства, что не только увеличивает стоимость повторной обработки оборудования, но и создает более высокую нагрузку на окружающую среду. Эта тенденция еще больше убеждает нас в том, что с экологической точки зрения разница между бронхоскопом для однократного и для многократного применения не так уж велика. Более того, нельзя исключать, что использование бронхоскопа для однократного применения наносит окружающей среде меньший вред.
«Необходимость использования чистящих средств и средств индивидуальной защиты означает, что эксплуатация многоразовых бронхоскопов сопряжена с сопоставимым или более высоким расходом материалов и энергии, а также уровнем выбросов эквивалентов CO2 и стоимостью потребляемых ресурсов, в сравнении с бронхоскопами для однократного применения Ambu® aScope™ 4 Broncho»6.
Стоимость ресурсов
Стоимость истощимых ресурсов в aScope™ 4 Broncho и материалах, используемых для повторной обработки многоразовых бронхоскопов4.
Используемые материалы
Энергозатраты на производство материалов, используемых для производства aScope™ 4 Broncho и для повторной обработки многоразовых бронхоскопов4.
Выбросы CO2
Выбросы CO2, связанные с aScope™ 4 Broncho и материалами, используемыми для повторной обработки многоразовых бронхоскопов6.
Точки зрения
Количество выбросов CO2, редких ресурсов, материалов и проч. трудно сравнивать между собой, т. к. эти цифры могут казаться либо очень высокими, либо очень низкими. Чтобы их можно было объективно оценить, мы сопоставили их с некоторыми видами деятельности, которые всем нам известны и понятны.
Утилизация 1 бронхоскопа aScope равнозначна утилизации 349 г бытового мусора7
1 aScope
349 г бытового мусора
Объем выбросов CO2
Ежедневно тысячи пассажиров летают из Нью-Йорка в Лос-Анджелес или обратно, что делает этот путь одним из самых загруженных воздушных маршрутов в США.
Совокупный объем выбросов CO2 от 271 бронхоскопа aScope 4 Broncho* равнозначен авиаперелету одного пассажира в один конец из Лос-Анджелеса в Нью-Йорк**.
Иными словами, 271 процедура бронхоскопии с использованием бронхоскопа aScope 4 Broncho даст такой же объем выбросов CO2, какой будет произведен одним пассажиром при перелете из Лос-Анджелеса в Нью-Йорк.
* Включая производство и утилизацию.
** Согласно данным программы Simapro, версия 8.4.1.4, авиаперелет 1 человека на расстояние 1 км сопровождается выбросом 0,11 кг CO2.
Ознакомьтесь с исследованием
В ноябре 2018 года журнал American Journal of Environmental Protection («Американский журнал об охране окружающей среды») опубликовал «Сравнительное исследование воздействия на окружающую среду многоразовых и одноразовых бронхоскопов».
С полным текстом этого исследования можно ознакомиться здесь.
Ссылки
Ofstead CL, Quick MR, Eiland JE, Adams SJ. A Glimpse At The True Cost Of Reprocessing Endoscopes: Results Of A Pilot Project. www.bostonscientific.com [Интернет]. 2017; Доступно по ссылке: https://www.bostonscientific.com/content/dam/bostonscientific/uro-wh/portfolio-group/LithoVue/pdfs/Sterilization-Resource-Handout.pdf
Center for Disease Control and Prevention. Essential Elements of a Reprocessing Program for Flexible Endoscopes – Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. 2016;1–12.
AAMI. American National Standard - Flexible and semi-rigid endoscope processing in health care facilities. 2015; Доступно по ссылке: https://my.aami.org/aamiresources/previewfiles/ST91_1504_preview.pdf
SGNA. Стандарты SGNA: standards of infection control in reprocessing of flexible gastrointestinal endoscopes. Gastroenterol Nurs [Интернет]. 2012;33(1):70–80. Доступно по ссылке: https://www.sgna.org/Portals/0/Education/PDF/Standards-Guidelines/sgna_stand_of_infection_control_0812_FINAL.pdf
AORN. Guidelines and Tools for the Sterile Processing Team. 2018; Доступно по ссылке: https://www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/publications/ebooks/guidelines-tools-sterile-processing-team
Sørensen B. L. and Grüttner H. Comparative Study on Environmental Impacts of Reusable and Single-Use Bronchoscopes. AJEP, 2018; 7(4) 55-62. Доступно по ссылке: http://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo?journalid=163&doi=10.11648/j.ajep.20180704.11
Nielsen, Thyge M. et al. 2016; Affalds-sortering på Gentofte Hospital. Доступно по ссылке: https://www.herlevhospital.dk/
